“一年兩針、醫(yī)保報銷、打完就能放開吃……”臨近入夏，隨著瘦身需求的增加，小干擾RNA類降脂針成為部分網(wǎng)友口中的“減肥針”，不少醫(yī)院迎來“打針”咨詢熱。

不過，這款剛剛進(jìn)入新版國家醫(yī)保目錄的創(chuàng)新藥，真能用來減肥嗎？哪些人才是它的適用人群？科技日報記者就此采訪了相關(guān)專家。

和減肥無藥理關(guān)系

“小干擾RNA類降脂針是一款靶向基因創(chuàng)新藥，主要用于治療成人原發(fā)性高膽固醇血癥（包括雜合子型家族性和非家族性）或混合型血脂異常?！鄙轿髦嗅t(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院脾胃科副主任醫(yī)師李娜說。

血脂是血中所含脂質(zhì)的總稱，主要包括膽固醇和甘油三酯。膽固醇又分為低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，其中低密度脂蛋白膽固醇被稱為“壞膽固醇”，對人體血管威脅最大。

“人體內(nèi)有一種名為PCSK9的蛋白質(zhì)，它會影響肝臟清除血液中‘壞膽固醇’的能力。小干擾RNA類降脂針，就是通過小干擾RNA技術(shù)，干擾肝臟細(xì)胞中PCSK9蛋白相關(guān)基因的信使RNA，從而減少PCSK9蛋白的生成，讓肝臟恢復(fù)高效清理‘壞膽固醇’的功能?！崩钅日f。

聯(lián)勤保障部隊(duì)第960醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張宗靜打了個比方：“我們的血管就像一條河流，‘壞膽固醇’好比河里的垃圾。垃圾太多，就會淤積在河道里，慢慢變成淤泥——也就是動脈粥樣硬化斑塊。斑塊一旦破裂，就可能引發(fā)心梗、腦梗。小干擾RNA類降脂針的作用，就是從源頭上減少‘壞膽固醇’的產(chǎn)生，讓血管保持通暢?！?/p>

“需要明確的是，小干擾RNA類降脂針從頭到尾針對的都是膽固醇，而不是脂肪。它既不能抑制食欲，也不能促進(jìn)脂肪燃燒，更不會影響人體代謝。”張宗靜進(jìn)一步說，“換句話說，此針和減肥沒有任何藥理上的關(guān)系。臨床上，如果有患者打針后體重下降，多半是因?yàn)榛颊咦⒁怙嬍?、增加了運(yùn)動量，與藥物本身無關(guān)。因此，小干擾RNA類降脂針不是‘減肥針’。”

盲目注射危害大

針對“打完就能放開吃”的說法，李娜表示，這款降脂針僅是治療手段，并非可以隨意飲食的“通行證”。

“高血脂的形成與長期高脂、高糖、高熱量飲食密切相關(guān)。即便打了降脂針，如果繼續(xù)大魚大肉、暴飲暴食，使合成‘壞膽固醇’的速度超過清除的速度，血脂依然難以達(dá)標(biāo)?！崩钅葘τ浾哒f。

用小干擾RNA類降脂針來減肥，可能帶來一系列風(fēng)險和不良后果。

“首先，藥物本身沒有減肥作用，盲目注射不僅浪費(fèi)錢，還會延誤真正的體重管理。其次，任何藥物都有潛在的副作用，小干擾RNA類降脂針常見的副作用包括注射部位紅腫、疼痛、皮疹，少數(shù)人可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛或肝功能異常。在沒有明確適應(yīng)癥的情況下用藥，等于讓身體承受不必要的風(fēng)險。最后，如果誤以為‘打針就能瘦’，從而忽視科學(xué)的飲食和運(yùn)動，反而可能越減越胖，甚至誘發(fā)代謝紊亂。”李娜提醒道。

除此之外，張宗靜強(qiáng)調(diào)，即便是高血脂患者，也不能盲目打針?！靶「蓴_RNA類降脂針屬于高血脂的進(jìn)階治療方案，只有經(jīng)過嚴(yán)格生活方式干預(yù)以及最大耐受劑量他汀類藥物治療后，低密度脂蛋白膽固醇仍未達(dá)標(biāo)的動脈粥樣硬化性心血管疾病患者、極高危人群（如多次心梗、腦梗）、家族性高膽固醇血癥患者，以及對他汀類藥物完全不耐受且伴有高危因素者，才適合在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。普通輕度高血脂患者，往往通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動、減重就能使血脂恢復(fù)正常，完全無需使用這種強(qiáng)效降脂針?！彼f。

減肥真正要做的是科學(xué)管理飲食結(jié)構(gòu)、堅持規(guī)律運(yùn)動、保證充足睡眠和良好心理狀態(tài)，建立可持續(xù)的健康生活方式。

“不能指望任何一種藥物或針劑替代‘管住嘴、邁開腿’這一根本原則，更不能被‘躺平減肥’的噱頭所迷惑?！睆堊陟o說。