“我們兩個年輕時候身體可好了，沒想到前兩年老伴腦梗，我又兩次意外摔傷。多虧有了這個保險，每個月有6次上門護(hù)理。護(hù)理師特別好，我受傷之后康復(fù)多虧了她們。”家住陜西省漢中市的劉淑蓮老人說起長期護(hù)理保險贊不絕口。

漢中市是陜西省唯一的長護(hù)險試點(diǎn)城市，5年來，已有超過41萬名職工參保。漢中市醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦中心副主任江嵐介紹，漢中長護(hù)險已經(jīng)形成了“政府主導(dǎo)、商保經(jīng)辦、機(jī)構(gòu)照護(hù)、輔具支持”的服務(wù)體系，截至目前，累計為4100多名失能人員提供護(hù)理服務(wù)，基金支出超7900萬元，長護(hù)基金始終保持收支平衡的運(yùn)行態(tài)勢。

今年3月份，中辦、國辦發(fā)布《關(guān)于加快建立長期護(hù)理保險制度的意見》，這標(biāo)志著被稱為社?！暗诹U”的長護(hù)險正式邁入全面推行的新階段。中國人壽壽險公司健康保險事業(yè)部總經(jīng)理何永平認(rèn)為，失能人員的長期護(hù)理保障問題，關(guān)乎民生底線，也關(guān)乎社會穩(wěn)定。對失能人員而言，長護(hù)險是“剛需”，專業(yè)護(hù)理能極大提升生存質(zhì)量；對失能家庭，長護(hù)險是“減負(fù)”，減輕經(jīng)濟(jì)與照護(hù)的雙重壓力；對相關(guān)產(chǎn)業(yè)，長護(hù)險則是“拉動”，帶動護(hù)理服務(wù)、康復(fù)輔具、智慧養(yǎng)老等上下游產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同發(fā)展。

劉淑蓮和老伴通過失能評估后，選擇的是居家自主與上門護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方式，每月除了能享受6次專業(yè)機(jī)構(gòu)上門照護(hù)服務(wù)外，每人每月還能領(lǐng)取450元補(bǔ)貼。這樣既有了專業(yè)護(hù)理的貼心照料，又能獲得實(shí)實(shí)在在的經(jīng)濟(jì)支持。江嵐介紹，醫(yī)保部門與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一起推出自主照護(hù)、機(jī)構(gòu)上門照護(hù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)照護(hù)等全場景護(hù)理模式，將生活照料、醫(yī)療護(hù)理等40項服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，讓群眾享受專業(yè)、統(tǒng)一的護(hù)理服務(wù)。同時，配套護(hù)理耗材、上門助浴、輔具租賃3類專項服務(wù)，精準(zhǔn)滿足失能人員剛性需求，構(gòu)建起“服務(wù)+物資+輔具”全方位保障。此外，培育38家長護(hù)險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，將服務(wù)延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，破解山區(qū)縣服務(wù)供給短板。

中國人壽壽險漢中分公司負(fù)責(zé)人閆楓認(rèn)為，在經(jīng)辦漢中市長護(hù)險的過程中，中國人壽堅持全覆蓋、?；?、可持續(xù)原則，將全市職工基本醫(yī)療保險參保人員整體納入保障范圍，重點(diǎn)保障長期處于重度失能狀態(tài)的參保人員，覆蓋基本生活照料與醫(yī)療護(hù)理兩大核心需求。

對于失能老人來說，居家照護(hù)確實(shí)能夠提高生活質(zhì)量，但是部分患有心腦血管疾病和手術(shù)后康復(fù)的老年人仍需要專業(yè)的醫(yī)療照護(hù)。2024年底，國家衛(wèi)生健康委、民政部等5部門發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出，推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加提供老年護(hù)理服務(wù)的床位數(shù)量。

在漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心，記者了解到，這里已經(jīng)有100多位老人入住，40多位老人享受長護(hù)險報銷政策。漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院院長徐曉娟介紹，這是漢中市首家由公立醫(yī)院承辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，依托醫(yī)院的醫(yī)療資源，主要為失能、半失能及認(rèn)知障礙老人提供24小時醫(yī)療護(hù)理與生活照護(hù)。2025年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，使用長護(hù)險服務(wù)的老人每月平均減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)1500元，累計服務(wù)時長近3300小時。

業(yè)內(nèi)人士在接受記者采訪時表示，隨著長護(hù)險政策從試點(diǎn)走向全面落地實(shí)施，大幅減輕了失能人員家庭經(jīng)濟(jì)壓力與照護(hù)負(fù)擔(dān)，讓失能群眾更有尊嚴(yán)、家庭更有依靠，群眾獲得感、幸福感、安全感持續(xù)提升。（經(jīng)濟(jì)日報記者 于 泳）